Příspěvky nebo odpovědi uživatele Hawkie

Navážu: specialista je placen za výkony (tedy za práci, pokud nepřipisuje), první vyšetření zabere běžně 45-60 minut, kontroly tak 10-20 minut. Kromě toho jsou další náklady s přístrojovým parkem- včetně časových, jako jsou servis, periodická certifikace, pojistky apod. Výhodou AS je, že má, pokud chce, mnohem snazší přístup ke klinickým hodnocením léků.---- Praktik je placen dle počtu registrovaných pacientů, dále část úhrad (rok od roku proměnlivou) má za vyšetření, ale za něj se pokládá i kouknutí na pupínky na kůži- tedy akce na minuty. Náklady ambulance jsou díky mnohem menšímu přístrojovému parku (některé ambulance PL nemají ani EKG) podstatně menší. Dodám ještě, že od COVIDu skřípe spolupráce s některými PL více než dříve,

Aha, pro některé je to méně srozumitelné a musím uznat, že právem, protože neznáte historii Jojkova SASu a principy toho, jak vzniká úhradová vyhláška. SAS je samozvaná organizace, která mluví- i přes honosný název- za minoritu. Přesto byli zváni do dohadovacích řízení a byla jim přikládána neadekvátní dávka- to jsou jednání zástupců lékařů- pojišťoven - pacientských organizací a "soudcuje" to ministerstvo, které posléze vydává vyhlášku. A SAS jménem věčného předsedy ZJ. zpravidla kývl na méně výhodnou nabídku, než se dalo dosáhnout, možná i díky jistým politickým vazbám. ČLK není součástí řízení, takže na to konto vytváří ČLK o.s., které - podobně jako SAS- je jakousi pseudoodborovou organizací soukromníků. A jsou i další sdružení, jako ambulantní gynekologové, kteří participují na vyjednávání a mohou dosáhnout docela dost. Úhradová vyhláška je výstupní dokument a tady se obávám vzniku nevraživosti- ono tou ambulancí praktika projde mnohem víc lidí než u ambulantního specialisty,

Stručně: Jojko je samozvanec, který v minulosti napáchal velké škody. Ale to by bylo spíš na článek.

Jo, to máš asi pravdu. Psychiatra mám hned vedle.

Víš, živím se tou prací přes 30 let a vím, kdo je kdo. Já úhradovou vyhlášku musím číst, o tom, jak se k ní dospělo a jaké pasti na naivní poskytovatele zdravotní péče v ní jsou taky něco vím. Ono třeba zavedení julínkovného bylo provázeno dost velkým podrazem.

Cílem je rozbít určitou jednotu mezi specialisty různých odborností a poštvat specialisty proti praktikům. Musím se hořce zasmát, jak Jojko, zrádce, užitečný i, samozvanec a kardiolog, ztrácí iluze. Pro méně chápavé, jako deprese a Tomasso, jsem ambulantní specialista.

Hele, Deprese, nepodsouvej mi něco, co jsem nenapsal. Tvoje odpovědi na mě působí tak, že nechápeš text. Tak zkusím lépe.Pokud má medicína znovu přitáhnout ty opravdu schopné, tak musí taky něco nabídnout, peníze a podmínky jsou to hlavní. Ale ten propad kvality (vidím coby insider) se bude zacelovat dost dlouho- právě proto zmiňuji ekonomické zákony. A to je ten dopad 90. let.Válek je úděsný ministr, neumí reagovat na nastalou situaci a dopustí tu nehoráznost se zákoníkem práce. Ale co s tím má společného to, že kořen některých problémů vidím coby insider již v 90. letech? Za sebe řeknu, že jsem doufal v 90. letech, že se poměry otočí dříve. Nakonec jsem začal již před mnoha lety soukromničit, vyměnil jsem kariéru na klinice za výrazně lepší peníze. Sice mi nějakou dobu ztrpčoval život bankrot VZP, ale pak už bylo dobře.

No, kdybys pozorně četl, tak bys pochopil, že se ve zdravotnictví pohybuji zhruba 30 let (- a mimochodem, jako soukromník si stěžovat mohu tak akorát na digitální buzeraci a někdy docela šílený nával. Ale ty devadesáté roky a ještě pár let z nového milénia fakt stály za (doplnit nějaký vulgarismus)

Válek za problémy, které mají kořen v 90. letech, nemůže. Ale dopustit takovýto lapsus stran přesčasů, to jde jasně za ním. Je fakt, že je služba a služba. Někde (LDN, infekce, zapadlá štace na záchrance) se dá přežít bez problémů několik dní v kuse, někde (interní a chirurgické příjmy, hodně vytížené ambulance praktiků a specialistů) je k nepřežití i osm hodin. Ty potíže začaly v 90. letech stahováním mladých lékařů doslova z kůže za suché z nosu. Mohl bych sloužit řadou historek, jelikož jsem z branže- včetně oficiálního, ale emeritního asistentského titulu. Ve stejné podobě se pokračovalo po roce 2000, až kolem roku 2015 nastal zlom. Ale pozdě, ekonomické zákony z medicíny udělaly druhý příjem do domácnosti, nemluvě o prohře boje o mozky. Jestli počátkem 90. let byly ve studijním kruhu 1-3 výrazné, chytré osobnosti, tak pak po půlce devadesátek byl takový jedinec na 2-3 kruhy... Málo peněz a šílená dřina vykonaly své, nyní je nedostatek lidí a platy rostou do výšin, o jakých jsem v 90. letech ani nesnil.

No, ve zdravotnictví se poměry docela dost zlepšují, proti 90. létům je to nebe a dudy. Ale další zlepšování bude mít brzdu v nedostatku výkonných zaměstnanců oproti nárůstu pacientů a nárůstu právních brzd výkonu, jako GDPR či písemné poučení o kdejaké ptákovině.

Dodal bych, že skutečně mnoho z té dnešní práce nemá smysl, je to jen papírová buzerace. A to rozhodně frustraci nezlepší

Tahle záležitost je velká domů, tedy drzá zlodějna. V kontextu s povinným zveřejňováním některých smluv, výsledků firem a víceméně kompletních klíčových osobních údajů statutárních zástupců to zvlášť vyniká. Asi jsem vykopávka, protože mi nevadí, že se dá z rodného čísla zjistit věk a pohlaví, ale vadí mi, že závistivý soused dokáže snadno dohledat naše finanční poměry.

Mám podobný pocit... Hodně času zabere stále složitější digitální byrokracie. Co jsem dělal papírově dřív jednou za rok 20 minut, dnes dělám 2-3 hodiny na počítači. Jinak mě osobně delší směny a kratší pracovní týden z hlediska počtu dnů by spíš vyhovoval. Žena to má přesně naopak.

Zdravotnictví ke čtyřdennímu týdnu docela směřuje díky délce směn (stále více jde o 12 hodin) a nepřetržitému provozu. Problém je, že není dost lidí ani na pokrytí stávajícího stavu a tak je hafo přesčasů. A lékaři slouží stále, zejména na periferii, od rána jednoho dne do odpoledne druhého dne. Akorát je jich na službě méně než bývalo v 90. letech, takže i při menší četnosti služeb 5-6/měs. je to o zdraví...

Souhlasím, ten člověk působí dojmem, že nevedl snad ani pionýrský oddíl. 

Přidal bych k tomu pozemek a  flintu s náboji. A kus lesa taky nebude  k zahození. 

Sice nejsem bankéř, ale podnikám, platím a inkasuji v korunách i v eurech. Nicméně, souhlasím se Zemanovou volbou, protože se nejspíš nedočkáme prosté  inflace, ale stagflace: 

1/ inflace je dovezená, tažená je energiemi, což dělá potíže firmám (naštěstí nepatřím do energeticky náročného oboru), ale mohutně zdražuje produkty závisloé na energiích.

2/ za těchto okolností zvýšení sazeb zdraží (nejen) firmám úvěry a dorazí ty, které už  v potížích byly. Navíc se omezí i investiční činnost, např. stavba dálnic. Už takhle jsou úvěry drahé a budoucnost hoidně nejasná. Důsledkem může být nezaměstnanost a třeba masové selhání hypoték. 

3/Na druhou stranu, oslabení koruny zdraží energie, ale zlevní vývoz- a teď je důležité, co z toho převládne.

4  Kromě toho, rozdíl v repo mezi ČNB a ECB může být zajímavý spekulačně a stát ČNB dost peněz. 

... a pro Čínu, Indii, třeba Brazílii, Pákistán atd. I pro malé hráče je většinou multipolarita s možností lavírování výhodnější. 

... a pro Čínu, Indii, třeba Brazílii, Pákistán atd. I pro malé hráče je většinou multipolarita s možností lavírování výhodnější. 

Úplně nerozumím té prostřední větě.  Ale chápu, že to může být zajímavá příležitost. Osobně nyní hraju defenzívní strategii v rezervách a "private equity" v investicích.